自然災害後のこころのケア

こころが傷を負うと、トラウマ反応が出現します。以下にトラウマ反応を示しました。これらの症状が出現した場合は、対症療法で終わることなく、SOSサインと捉えます。
このトラウマ反応は誰にでも生じるものですが、これが非常に急激に出てしまった場合を急性ストレス障害（ASD Acute Stress Disorder）と診断し、1ヶ月経過後も症状が残っている場合、心的外傷後ストレス障害(PTSD Post Traumatic Stress Disorder)と診断されることがあります。また、トラウマによりうつ状態に陥ったり、紛らわせるためのお酒からアルコールの問題が生じることもあります。

一般的に危機発生後におけるこころのファーストエイドは「見る・聞く・つなぐ」と言われています。しかし学校関係者の方々には３番目に心理教育を入れていただきたいと思っています。以下の図にその流れを示しています。
トラウマ反応へのケアの際、「今日は大きな地震があったから、不安な気持ちになるね」などと心の反応を明確に言葉にし、それが特別なことではないことを伝えることが必要です。保護者に対しては、たとえば引き渡しの時に、「今日は土砂災害があったから、心が不安になって赤ちゃん返りするかもしれません。怒ったりしないで、寄り添ってくださいね」などと伝えるだけで、保護者は子どもの変化を予測することができ、余裕を持って対応することができ、その結果子どもも落ち着くことができます。

傾聴のポイント

昔から、嫌なことは思い出さない方がいい、触れない方がいいという考え方があります。またトラウマ反応の一つである「回避」の影響もあり、「あの日」のことや「そのこと」に触れずに月日が過ぎていくことがあります。しかし傷をそのまま放置しておくと、心はあの日のまま、になります。あの日は静かに心の中に居続けるのです。それは心にとってとても怖いものとなってしまいます。トラウマはむしろ、きちんと向き合うことが大切です。とはいえ、ずかずかと相手の心の中に入っていくのは良くありません。
安全な環境のなかで、すべて本人のペースに合わせることが大切です。堰を切ったように話している時は、しっかりと話を聴きます。しかし、わっと話した途端に急に黙り込んでしまうこともあります。心の蓋が開いたのに、ぎゅっと閉まってしまうことがあるからです。そのような時は無理にこじ開けようとせずに、「また話したくなったらいつでも話してね」などと言って終わりにし、見守ります。
興奮したり、否定的思考が高まっている時は、少し話を整理して具体的に検討してみます。
これは参考文献にも載せましたが、PFAを参考にしてみてください。それでも本人も苦しそうな場合は、スクールカウンセラーやトラウマの専門家に紹介することが必要です。
自然災害後はほとんどの場合、先生も保護者も行政の方々も被災者です。危機状況の発生後は、子どもの心のケアだけでなく、大人の心のケアも重要であることを最後に申し添えます。

参考文献

• 1.
  Psychological First Aid Manual, National Center for PTSD
  https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/type/psych_firstaid_manual.asp
  日本語訳, 兵庫県こころのケアセンター
• 2.
  原田眞理　「危機発生後の心のケア」健康教室2024年11月臨時増刊号