鈴木美枝子先生保育と保健の融合をめざして（2）

2022年3月に「幼児期の健やかな発育のための栄養・食生活支援ガイド【確定版】」^5）が完成しました。鈴木は、子どもの偏食対応や肥満の支援についてのコラム、Q&Aなどを主に執筆させていただきました。例えば偏食のある子どもへの対応としては、鈴木らが『幼児期の健やかな発育のための栄養・食生活支援ガイドの開発に関する研究　平成29～令和元年総合研究報告書』^6）の中で報告した「子どもが偏食を解決していくプロセス」を引用しています。子どもの気持ちに寄り添い、子どもが何に対して「好き」と感じていて、何に対して「嫌（いや）」と感じているか、という視点を大切にしていくことの重要性を伝えています。無理に食べることを強いるより、子どもが食に主体的に関われるような環境を用意し、子ども自身が嫌いな食べ物への捉え方を変化させたところで、「一口だけなら食べられるかも」と感じてチャレンジするようになるといったプロセスがあることが示唆されました。無理にその場でなんとか食べさせようとするのではなく、その子がどうしたら、「食べてみようかな」という気持ちになるのかについて、子どもの気持ちに寄り添いながら対応していくことが大切であろうということです。ガイドの中では「物語メニュー」というものも紹介していますが、子どもが好きな遊びや絵本などを連想できるメニューのネーミングを考えることで、子どもの心が動き、食べられるようになることがあります。

このように食に関しても、保育・幼児教育現場ならではのアプローチで、子どもが安心して食べられるようになっていく事例はたくさんあります。と同時に、口腔機能に合った調理形態になっているかどうかを確認することなども大切です。子どもは口腔機能が発達していないと、「食べにくい」と感じたものは、口の中にいったん入れても出してしまうことがあります。奥歯が生えていない場合は、奥歯ですりつぶす食品は食べにくく、繊維質の食品を嫌がることもあります。実際、口腔機能の発達に合わせた食材の切り方をすることで、食べられるようになることもあります。本ガイドでは、このように口腔機能についても掲載されていますが、こうした示唆が得られるのも、このガイドを作成する際に多職種で連携したからこその知見だといえます。


保育者は、子どもの最も近くにいる大人である可能性が高く、「その子どもにとってどうか」という視点を忘れずに、十分な知識や知恵を融合させながら接していくことが大切なのではないでしょうか。保育の質を向上させていく上では、衣食住を含めて、日々の生活を豊かにしていくことが欠かせません。さまざまなガイドライン等で得られる知識を持ちながら、目の前の子どもの気持ちを考え、どのように関わっていくとより良いのかを模索しながら関わっていくことが重要でしょう。

「子どもにとってどうか」という視点を中心にした保育をするために、ガイドライン等にある内容もふまえながら、多職種で連携し、子どもを中心においた対話をすることで、保育者自身は何に配慮しながら、どのように保育を進めていくかを考えていくことが、今後ますます求められていくのではないかと思います。多職種が対話を通してさまざまな視点を出し合い、保育と保健を融合させながら子どもの生命の保持と情緒の安定を図ることで、全ての子どもにとって豊かな保育が展開されていくことを願ってやみません。